來(lái)源:發(fā)布時(shí)間:2014-07-04 17:01:26
剖腹產(chǎn)是指在腹部和子宮進(jìn)行切開(kāi)手術(shù)分娩嬰兒。雖然許多人都會(huì)認(rèn)為剖腹產(chǎn)是不必要而且是有許多副作用,但是他們往往都忽略了有許多嬰兒都能夠通過(guò)剖腹產(chǎn)存活下來(lái)。即使如此,剖腹產(chǎn)還是比自然分娩的危險(xiǎn)高三倍。很多計(jì)劃剖腹產(chǎn)的準(zhǔn)媽媽就想了解它的過(guò)程是怎么樣的。
剖腹產(chǎn)過(guò)程都會(huì)經(jīng)過(guò)以下步驟:
1、切開(kāi)腹壁
方式有中線(xiàn)縱切口、中線(xiàn)旁縱切口和恥骨聯(lián)合上橫切口。切口大小應(yīng)以充分暴露子宮下段及順利娩出胎兒為原則。施術(shù)部位確定后,術(shù)者按常規(guī)清洗、剃毛、*、麻醉后,首先作一弧形切口,然后依次分層切開(kāi)皮肌,腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌及其筋膜,遇有血管應(yīng)避開(kāi)或做雙重結(jié)扎。再剪開(kāi)腹膜,剪腹腹時(shí)須用鑷子夾起剪開(kāi)一小口,然后術(shù)者將左手中指或食指伸入破口,在左手的引導(dǎo)下剪開(kāi)腹膜至適當(dāng)長(zhǎng)度,暴露瘤胃。
2、拉出子宮
腹膜切開(kāi)后,術(shù)者手臂應(yīng)重新*并以生理鹽水沖洗,然后伸入腹腔檢查子宮,胎兒及附近器官,查明有無(wú)破裂及粘連情況。隨后讓一助手將瘤胃往前移,暴露子宮。將子宮托出至切口之外。拉動(dòng)子宮時(shí)動(dòng)作要緩慢,并按一定的角度。
3、切開(kāi)子宮
確定子宮角大彎后,避開(kāi)子宮阜,一刀切透子宮壁。將子宮壁切口的出血點(diǎn)充分結(jié)扎后,仔細(xì)分離切口附近胎膜。
4、娩出胎兒
用血管鉗刺破羊膜,吸凈羊水后,以右手進(jìn)入宮內(nèi),探查先露的方位及高低。如為頭位,將手插至胎頭前下方達(dá)枕額周徑平面,按分娩機(jī)轉(zhuǎn)向子宮切口處提撈旋轉(zhuǎn)胎頭,當(dāng)胎先露已達(dá)切口處時(shí),以左手向上牽拉子宮切口上緣,右手將胎頭以枕前位向子宮切口外上方托出,同時(shí)助手在子宮底加壓,協(xié)助娩出胎頭。胎頭娩出后立即用手?jǐn)D出胎兒口、鼻腔中的液體,或用橡皮球及吸管吸出口、鼻腔中的液體,繼而將胎兒頸部向一側(cè)傾斜,兩手牽拉胎兒下頜娩出一肩后,改向?qū)?cè)牽拉,雙肩娩出后立即向外提拉牽出胎體,斷臍后,新生兒交臺(tái)下處理。
5、剝離胎衣
處理原則是可剝離者應(yīng)全部剝離,不能剝離時(shí)則將已脫落的部分剪除,讓其余留在子宮內(nèi),待它自行脫落排出,但切口兩側(cè)邊緣附近的胎膜必須剝離剪除,否則有障縫合。
6、縫合子宮
在縫合子宮前,子宮內(nèi)應(yīng)均勻撒布*粉。子宮的封閉通常是進(jìn)行兩次縫合,先進(jìn)次全層連續(xù)縫合,第二道縫合漿膜肌層包埋縫合。
7、縫合腹壁
腹壁切口整理之后,首先縫合腹膜,通常用腸線(xiàn)進(jìn)行連續(xù)縫合,腹膜縫完之前,應(yīng)通過(guò)切口向腹膜注入*油劑,防止感染和粘連。而后逐層,連續(xù)縫合肌肉。較后應(yīng)用結(jié)節(jié)縫合皮膚。
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