近年來，隨著外科醫(yī)療技術的發(fā)展，人們不僅僅是為治病而求醫(yī)，更多的人在求醫(yī)時卻是考慮身心的康復，如手術中的疼痛、術后的*等問題，為了將病人 的創(chuàng)傷降到較低，醫(yī)學界推崇微創(chuàng)技術，成都安琪兒婦產醫(yī)院引進德國STORZ宮、腹腔鏡，在*子宮肌瘤、卵巢囊腫等婦科腫瘤等方面，受到廣大女性朋友的 承認。目前腹腔鏡微創(chuàng)術雖已廣泛運用于婦科，但大多數人對腹腔鏡仍然充滿好奇與擔心，為此我們特請教了成都安琪兒婦產醫(yī)院微創(chuàng)婦科專家，以下是專家對臨床 常見問題的解答：

1)婦科腹腔微創(chuàng)手術能*哪些疾病?

診斷：各種疑難病癥，如急性腹疼、慢性盆腔疼、子宮穿孔、不孕癥、痛經等。

*：各種類型宮外孕、保守*宮外孕(保留輸卵管)、盆腔粘連、子宮內膜異位癥、卵巢子宮內膜異位囊腫、卵巢良性畸胎瘤、卵巢囊腫、子宮肌瘤、各種盆腔腫物、輸卵管絕育、輸卵管再通。

2)快速手術可以同時*婦科疾病和膽囊結石嗎?

如果患者有婦科疾病(如子宮肌瘤、卵巢囊腫、宮外孕等)同時患有膽囊結石或膽囊炎，傳統的手術是先住外科行膽囊切除術，住院7— 10天，后2—3個月再住婦科手術*，住院10—15天，兩次住院，兩次麻醉，兩次手術，病人損傷大，痛苦大，住院時間長，費用高，家屬需要耽誤較長的 時間往返照顧病人。如果實行腹腔鏡微創(chuàng)婦科、外科聯合手術*，只需住院快速，約3—5天，快速麻醉，可同時切除膽囊及婦科盆腔腫物，24小時即可下地活 動，進食早，術后恢復快。

3)“鑰匙孔”手術能有效嗎?

腹腔鏡微創(chuàng)術不需開腹，切口僅5mm左右大小，尤如鑰匙孔般，故有“鑰匙孔術”之稱。但部分病人對腹腔鏡了解不多，存在些許顧慮，認為“鑰匙孔”手術不如 開腹手術更直觀，更，其實不然。腹腔鏡手術是通過改進手術操作方法及手術器械，而使手術操作更方便、更。腹腔鏡手術視野更清晰，手術操作更細致， 出現并發(fā)癥的可能性更小。目前，美國、新加坡等國已經立法，如醫(yī)生不能 先采用“鑰匙孔”手術，給病人增加了痛苦，則被視為違法。

4)肥胖病人能實施腹腔鏡手術*婦科疾病嗎?

肥胖病人更適宜腹腔鏡手術*。肥胖病人實行開腹手術，由于切口大而深，皮下脂肪易液化，故容易引起術后切口感染，切口疝等。另外， 肥 胖病人呼吸功能明顯低于體重正常者，術后肺感染、肺不張等并發(fā)癥也明顯高于體重正常者。如果行腹腔鏡手術，肥胖病人和體重正常者在傷口大小、手術時間長 短、對肌體損傷及術后并發(fā)癥的發(fā)生率上兩者無差別。腹腔鏡手術切口感染、肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生率低于開腹手術。因此，肥胖患者更適合行腹腔鏡手術。

5)大的盆腔腫物(如子宮肌瘤、欄朝囊腫等)怎樣從小口中取出?

對于這樣的問題讓很多人感到不可思議，如此大的腫物怎么可能從腹壁小口中取出呢?如果是卵巢囊性腫物，可以先用細長的穿刺針，將囊內液體吸出，使腫物縮 小，從腹壁小口中取出。如果是較大的實性腫物，如子宮肌瘤等，可以先用專用器械將腫物切割成條狀，然后從腹壁小切口取出。以上所取標本都需事先放入標本袋 中從腹壁小口取出。也可以將整個腫物從陰道中取出。切除大的腫物，腹壁沒有大的瘢痕，只有3個約5mm的小切口，愈合后有效看不出有手術痕跡。

6)腹腔鏡*宮外孕能否保留輸卵管?

對于輸卵管妊娠未破，妊娠塊直徑<3cm，要求保留生育功能，血HCG≤2000IU/L，肝腎功能無異常，無腹腔內出血，排除宮內妊娠者，可以保 留輸卵管，行腹腔鏡下輸卵管妊娠內局部*注射，殺死胚胎，或者行輸卵管妊娠腹腔*術，將輸卵管切開，將胚胎*，從而保留輸卵管，保留生育功能。

7)腹腔鏡切除卵巢囊腫能保留患側卵巢排卵功能嗎?

腹腔鏡切除卵巢囊腫后一般是可以保留患側卵巢的排卵功能的。卵巢囊腫病人可以視病情情況將囊腫剝除而保留部分正常卵巢，保留卵巢的內分泌功能不影響排卵。

8)多囊卵巢綜合癥病人能采用腹腔鏡*嗎?

回答是肯定的，多囊卵巢綜合征是由于丘腦下部—垂體—卵巢之間*分泌、調節(jié)異常導致的一組復雜的癥候群。其特征是：患者卵巢不排卵。臨床上出現月經失 調，肥胖，多毛，雙側卵巢增大等癥狀。傳統的手術*是開腹手術，楔形切除卵巢。腹腔鏡*多囊卵巢綜合癥可以使90%的患者恢復排卵功能，術后妊娠率可 達70%，并且操作簡單，術后盆腔粘連少。目前，腹腔鏡*多囊卵巢綜合癥已經取代了開腹的卵巢楔形切除術。

9)腹腔鏡能*盆腔炎和盆腔膿腫嗎?

能。多數經開腹*盆腔炎的手術探查都認為炎性組織水腫，組織脆性增加，手術是容易撕裂，組織充血，*極易出血，止血不理想， 因 此，術中常需要輸血。術后因存在感染擴散和切口感染等使*的用量較大。而腹腔鏡的微創(chuàng)損傷小，沒有輸血的必要，術后用藥也減少，是一種損傷小、有診斷 兼*作用的好方法，可以用于盆腔炎和盆腔包塊的診斷和*。

10)采用腹腔鏡*有什么要求嗎?

雖然腹腔鏡微創(chuàng)手術有種種優(yōu)點，但并不是每個病人都適用，一般來說，只要術者沒有嚴重的心血管病，無心肺功能不全，沒有中、晚期妊娠 者，無凝血功能障礙及血液病者，均可以應用腹腔鏡*。*前后需詳細咨詢主診醫(yī)生，且不得向醫(yī)生隱瞞自己的病史，以免貽誤*而為自己帶來精神及經濟損失。